Когда же случится ЧУДО?

Автор: Виноградова Оксана Анатольевна - врач акушер-гинеколог Клиники "Передовые репродуктивные технологии" AF-cliniс

Все люди с нетерпением ждут нового года, и среди них есть те, которые с не меньшим трепетом ожидают прибавления в семействе. Канун Нового года — это время чудес, надежд, новых планов. Рождение ребенка — это самое великое чудо, не сравнимое ни с чем. Наряду с приятными эмоциями, ожидание родов наполнено тревогой и беспокойством.

Что делать, когда появятся схватки или отойдут околоплодные воды? Как определить, что пора ехать в родильный дом?

За несколько дней до родов появляются некоторые признаки, так называемые предвестники родов, которые, однако, не являются абсолютными для каждой женщины. За 2-3 недели до родов уменьшается высота стояния дна матки и количество околоплодных вод, несколько снижается двигательная активность плода, из половых путей выделяется слизистая пробка, матка становится возбудимой. Родовая деятельность может начинаться спонтанно или после предшествующего прелиминарного периода (физиологического или патологического).

Нормальный подготовительный период характеризуется малоболезненными сокращениями матки, возникающими в конце беременности и приводящими к созреванию шейки матки. Эти схватки нерегулярные, неодинаковой силы и продолжительности, не нарушают сна женщины и длятся не более 6 часов. Как эквивалент схваток, женщина может ощущать тянущие боли внизу живота и пояснице. При патологическом течении прелиминарного периода сокращения матки становятся болезненными, нарушается сон, нарастает чувство тревоги, ощущение усталости. Отсутствие адекватного лечения при данной патологии может привести к гипоксии плода и снижению его адаптационных возможностей в родах. Поэтому при нарушениях течения прелиминарного периода необходимо приехать в родильный дом. При отхождении околоплодных вод, вне зависимости от наличия или отсутствия схваток, необходимо вызывать врача и госпитализироваться.

В родильный дом необходимо собрать вещи заранее, чтобы в суматохе ничего не забыть. Обязательно взять обменную карту, результаты обследований, заключения специалистов, консультировавших во время беременности. Также нужно приготовить бутылочку воды (желательно негазированной), средства личной гигиены, мобильный телефон с зарядным устройством. В родильном отделении при первом знакомстве врач внимательно беседует с роженицей, анализирует данные обменной карты, производит наружное акушерское обследование и вагинальный осмотр. С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (регистрация частоты сердечных сокращений плода, его реакция на схватку). В ночное время суток и при утомлении пациентки возможно предоставление медикаментозного сна-отдыха, что является очень важным для дальнейшего развития родовой деятельности. При необходимости назначаются лекарственные препараты, обезболивание.

Роды характеризуются наличием регулярных схваток, на фоне которых происходят структурные изменения шейки матки.

Выделяют 3 периода родов

В первом периоде за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он продолжается 10–11 часов, а у повторнородящих 6–7 часов. За это время шейка матки укорачивается, сглаживается и раскрывается (полное раскрытие — 10 см). При раскрытии, близком к полному, на высоте одной из схваток плодный пузырь разрывается, и изливаются передние воды.

Второй период родов — период изгнания, начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его составляет 1–2 часа у первородящих и 0,5–1 час у повторнородящих. За это время под влиянием усиливающихся схваток головка плода проходит по родовому каналу и опускается в тазовое дно. У роженицы появляется желание тужиться, и в соответствии с биомеханизмом родов происходит рождение ребенка. Но на этом роды ещё не заканчиваются.

Третий период — последовый, самый короткий (5–30 мин), во время которого происходит отделение и выделение последа. В течение родов врач наблюдает за частотой и силой схваток, состоянием плода, во втором периоде следит за продвижением плода по родовому каналу, в третьем — осматривает послед и определяет степень кровопотери. При выявлении отклонений от физиологического течения родов акушер-гинеколог информирует роженицу об этом, объясняя дальнейшую тактику ведения и возможные риски для женщины и плода. После родов врач производит осмотр мягких родовых путей и оценивает течение раннего послеродового периода. Через 2 часа после родов родильницу переводят в послеродовую палату.

Роды закончены, все тревоги позади. Новорожденного ребенка осматривает педиатр и при отсутствии противопоказаний прикладывает к груди. Это самый трогательный момент. Мама и, возможно, папа смотрят на своего малыша и понимают, что это их самый дорогой подарок, и наступающий Новый год обязательно будет самым счастливым.