|
|
Общий клинический анализ крови
Клинический анализ крови (гематологический анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ используется широко и повсеместно врачами практически всех специальностей.
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки и свертывающий способности крови (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.
Проведение анализа
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного)
- из вены.
Показатели крови
В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий выполняют исследование показателей на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита. Заключения выдаваемые анализаторами стандартизированы в единицах измерения системы СИ и универсальны, согласно рекомендациям ВОЗ.
Для общего ознакомления вот наиболее значимые их них:
-
WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма
4,5–9 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. -
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма
4,3–5,7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ. -
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма
132–173 г/л). Для анализа используют современные бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. -
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма
0,39–0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на40–45% состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на60–65% из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. - PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150–400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе (свертывании крови).
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
-
MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма
80–95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. -
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма
27–31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03 -
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма
320–370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PCT):
-
MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма
7–10 фл). -
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма
0,108–0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
-
LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма
25-40%) лимфоцитов. - LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма1,2 — 3,0×109/л (или 1,2-3,0×103/мкл)) лимфоцитов.
- MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5 — 10%) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# — абсолютное содержание смеси (норма0,2-0,8×109/л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
Эритроцитарные индексы:
- RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
-
новорожденные —
0–2 мм/ч; -
дети до 6 лет —
12–17 мм/ч; - мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом. Э, Б, Н (Ю, П, С), М, Л.
В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.
Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E. Нормы содержания эозинофилов у взрослые 0,5 — 5,0% Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме В норме: 0 — 1%
Нейтрофилы (Н) — в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю)
В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (П) более молодые и сегментоядерные © — зрелые нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (Ю) — (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани. В норме содержание в крови:
Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. В норме содержание моноцитов в крови:
Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:
- Взрослые 19 — 37%;
- Дети до 1 года 38 — 74%;
- 1 — 6 лет 26 — 60%;
- 6 — 12 лет 24 — 54%;
- 12 — 16 лет 22 — 50%