Остроконечные (Вирусные) кондиломы полового члена, уретры

Вирусные (остроконечные) кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Возбудитель заболевания

Возникновение данного заболевания как правило связанно с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50% случаев заражение происходит половым путем. Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространенное заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области. Частота этого заболевания в России составляет 20–21 случай на 100 000 населения. Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения гуморального иммунитета.

Внешне кондиломы выглядят как бугристое разрастание тканей, иногда напоминающее цветную капусту. Как правило, пациенты не имеют жалоб, лишь в 30% отмечают раздражение, зуд, чувство жжения или боли, что часто бывает связано с сопутствующими инфекционными заболеваниями. В некоторых случаях отмечается кровоточивость, т. к. кондиломы могут легко травмироваться. Заболевание также является причиной психоэмоционального дискомфорта.

Остроконечные кондиломы могут располагаться на всей поверхности половых органов, в области заднего прохода, внутри мочеиспускательного канала. Они могут быть одиночными и множественными, их размер варьируется от нескольких миллиметров до массивных разрастаний в 10 см и более. Кондиломы могут исчезнуть самопроизвольно, что связано с повышением иммунитета.


Рис. Крупные разрастания остроконечных кондилом на половом члене.	Рис. Мелкие множественные остроконечные кондилом на половом члене

В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет, наиболее часто болеют в возрасте 18–24 года, причем, диагностируются в 2.5 раза чаще у мужчин;
ранняя половая активность, частая смена партнеров, незащищенные половые контакты, анальный секс;
наличие сексуальных партнеров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.

Больные остроконечными аногенитальными кондиломами являются источником инфекции. Примерно у 65% пациентов клинические признаки заболевания возникают в течение 90 суток с момента полового контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.

Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований. (Подробнее в разделе Вирус папилломы человека —ВПЧ)

Лечение

При данной патологии лечение сочетает как консервативную терапию, так и хирургические методы лечения.

К хирургическим методам относятся:

ДЭК -диатермэлектрокоагуляция (электровыжигание)
криодеструкция (обработка и глубокая заморозка при низких температурах жидким азотом)
лазерная абляция (метод лазерной деструкции кондилом)
радиоволновая дестукция.

Следует сказать, что все эти современные методики являются абсолютно бескровными и не требуют глубокой анестезии и наркоза. Однако, в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий иммуностимулирующий характер. Этиотропная терапия данного заболевания заключается в эридикации вируса папилломы человека, то есть в полном его уничтожении и выведении. Это зачастую затрудняется полиморфностью вируса, и высокой стоимостью терапии.